Qu’est ce qu’une PICC Line ?

Il s’agit d’une voie veineuse (c’est à dire un tuyau en plastique souple) centrale (qui vient jusqu’au bord du coeur) posé par voie périphérique brachiale le plus souvent.

A quoi ça sert ?

• à donner des médicaments, du sang, des liquides ou de l’alimentation par les veines
• à prélever du sang pour des analyses

Quel est l’interêt ?

• Les voies veineuses périphériques habituelles ont une durée de vie limitée de quelques jours obligeant à les reposer régulièrement sur différentes veines ce qui peut être difficile chez des patients avec peu de veines superficielles disponibles.
• Habituellement on envisage la pose d’un PICC Line pour un traitement de quelques jours à plusieurs semaines voir plusieurs mois; si le traitement se prolonge on recommande la pose d’une chambre implantable.

Comment se fait la pose ?

• Par un opérateur entrainé radiologue ou manipulateur en radiologie sous la responsabilité d’un radiologue.
• On s’habille de manière stérile et on désinfecte de manière rigoureuse comme n’importe quel geste.
• On réalise une anesthésie locale (avec de la Xylocaine 1%).
• On ponctionne lune veine profonde du bras à l’aide d’une aiguille sous guidage de l’échographie puis on place un micro guide (un fil métallique souple) suivi d’un introducteur.
• Après mesure de la longueur nécessaire on place le cathéter PICC Line sous contrôle radiographique jusqu’au bord du coeur là ou le flux sanguin est le plus important.
• La procédure dure habituellement 15mn et n’est pas douloureuse

Que se passe t’il ensuite ?

• Le PICC Line peut être utilisé au domicile et ne nécessite pas nécessairement un maintien en hospitalisation
• L’entretien est essentiel pour la durée de vie du cathéter. Rincage et réfection du pansement avec nettoyage du point de ponction doivent être effectués à 24-48h de la pose puis au moins 1X par semaine par un(e) infirmier(e)
• Le retrait est simple et peut se faire au domicile ou au centre de radiologie
• On peut utiliser son bras et plier son coude en faisant attention et en évitant les efforts trop importants

Quelles sont les complications ?

• Pendant la pose: essentiellement l’échec si les veines sont trop abimées ou un hématome au point de ponction
• Après la pose :
  • L’ infection et/ou l’obstruction (ou thrombose) de la veine pouvant nécessiter un traitement antibiotique et anticoagulant voir le retrait du cathéter
  • L’obstruction du cathéter pouvant se traiter par un rinçage énergique
  • Le retrait accidentel nécessitant un repositionnement s’il est trop important

Quels sont les signes à surveiller par le patient ?

• Un gonflement du bras
• Une douleur du bras et/ou de l’épaule
• Une rougeur notamment du point de ponction
• De la fièvre et/ou des frissons
• Une douleur au passage de la perfusion
• Une toux anormale et/ou un essoufflement

S’ils apparaissent ils nécessitent l’information du médecin référent.