Quelle est la place de la radiologie interventionnelle dans la prise en charge de la maladie hémorroïdaire ?

L’embolisation d’hémorroïdes est une technique opératoire mini invasive réalisée par un radiologue interventionnel dont le but est de réduire ou supprimer les saignements invalidants liés aux hémorroïdes. Elle peut avoir sa place pour les hémorroïdes invalidantes, non contrôlées par le traitement médical, en alternative à la chirurgie.

Qu’est qu’une hémorroïde ? Qu’est-ce que la maladie hémorroïdaire ?

• Les hémorroïdes constituent un réseau de vaisseaux normaux qui tapissent la paroi interne et les plis de l’anus. Dans le canal anal, les veines formes des paquets hémorroïdaires dont la présence est normale, physiologique.
• L’augmentation de volume de ces veines, la survenue de douleurs ou de saignements est appelée maladie hémorroïdaire. C’est une manifestation anormale liée à une dilatation de ces vaisseaux sanguins.
• Cette maladie, qui touche jusqu’à 30 % de la population atteint indifféremment les femmes et les hommes, survient majoritairement autour de 60 ans, débutant possiblement autour de la trentaine. 
• On ne connait pas toujours la raison de la survenue de cette maladie mais plusieurs facteurs de risques ont été identifiés. On retrouve principalement la constipation et la sédentarité. Une alimentation pauvre en fibres semble également favoriser l’apparition d’une maladie hémorroïdaire. Chez la femme, la maladie hémorroïdaire se manifeste plus facilement à la fin de la grossesse, l’accouchement et dans ses suites.
• Les troubles sont variables, souvent légers ou modérés mais peuvent évoluer vers des saignements abondants susceptibles d’altérer la qualité de vie.

Quels sont les traitements possibles des hémorroïdes ?

• Le traitement des troubles du transit, l’adaptation du régime alimentaire et l’activité physique peuvent, dans certains cas, suffire à diminuer les symptômes.
• Des médicaments peuvent également améliorer les troubles, sous forme orale ou de crèmes à appliquer localement.
• Dans les cas les plus graves, le recours à la chirurgie peut être justifié. Plusieurs techniques sont possibles : la ligature, la sclérose ou la résection chirurgicale des paquets hémorroïdaires. Des douleurs accompagnent volontiers les jours qui suiventla chirurgie. Parfois, des complications à type de fistule ou de douleurs chroniques peuvent survenir.
• L’embolisation des hémorroïdes est une alternative à la chirurgie. Elle peut permettre d’éviter une chirurgie dans certains cas et la repousser dans d’autres.