Qu’est ce qu’une cryoablation ?
- La cryoablation est une technique de destruction d’une tumeur cancéreuse par congélation.
- Le principe est de positionner au sein de la tumeur (sous contrôle du scanner) une ou plusieurs aiguilles creuses (1 aiguille pour une tumeur de 1 cms, 2 aiguilles pour une tumeur de 2 cms, etc …). Au sein de ces aiguilles, le radiologue fait passer des gaz d’abord de l’argon (congélation à -40°C ), de l’hélium (rechauffement à + 70°C) puis de nouveau de l’argon (congélation à -40°C).
- Chaque cycle dure 10 minutes (durée totale du traitement 30 miniutes) ; ces changements brutaux de température permettent de détruire les cellules cancéreuses.
- Les indications de traitement sont systématiquement discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en accord avec votre urologue, un oncologue, un radiologue interventionnel.
En quoi consiste la cryoablation rénale ?
La cryoablation rénale consiste à congeler un nodule cancéreux rénal après position d’aiguilles dans la tumeur.
L’intervention Avant / Après
Déroulement de la prise en charge
Consultation pré-traitement
– Une consultation avec le radiologue interventionnel est systématique permettant de valider l’indication, de vous expliquer le déroulement de la procédure et des rares complications.
Type d’anesthésie
La cryoablation rénale est réalisée dans la majorité des cas sous anesthésie générale (consultation avec un médecin anesthésiste systématique au minimum 48 heures avant l’intervention). En cas de contre indication à l’anesthésie générale, elle peut être réalisée sous sédation (vous serez conscient pendant l’intervention mais vous ne ressentirez pas de douleur)
Déroulement de l’intervention
- Vous êtes installés sur le dos.
- L’infirmier anesthésiste vous pose une perfusion au bras gauche afin de vous administrer des calmants et des médicaments en vue de l’anesthésie générale.
- Le radiologue interventionnel positionne successivement les aiguilles sous contrôle du scanner après injection de produit de contraste iodé ; le générateur de cryoablation réalise 2 cycles de congélation entrecoupée d’un cycle de réchauffement en vue de la destruction tumorale
- La durée de l’intervention oscille 1 heure 30 et 3 heures en fonction de la taille et du positionnement de la tumeur.
Durée d’hospitalisation
Toutes les interventions nécessitent une hospitalisation conventionnelle avec un séjour dans la majorité des cas d’une nuit à la clinique (variable en fonction de chaque cas).
Suites opératoires
Cette intervention nécessite un arrêt de travail de 8 jours, un arrêt des activités physiques pendant 15 jours.
Consultation post traitement
Une consultation et une IRM de contrôle sont systématiquement réalisées par le radiologue interventionnel, un mois après le traitement.
Quels sont les risques d’une cryoablation rénale ?
- Hématome (5% des cas) : Cet hématome est lié au caractère très vascularisée des cancers du rein. Il survient généralement au décours immédiat de l’intervention ou dans les heures suivant la procédure. Cet hématome se résorbe dans la majorité des cas spontanément en quelques semaines. La nécessité de transfusion sanguine est exceptionnelle.
- Récidive tumorale (5% à 10% des cas) : Cette récidive peut survenir quelques mois ou année après le traitement Elle peut amener à un nouveau traitement par cryoablation ou par chirurgie conventionnelle après réunion pluri-disciplinaire (RCP)
